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真人皇冠买球最新官方下载 感染病区综合楼、行政后勤楼电梯维保服务采购项目比选公告

发表时间:2023-08-29 18:09

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感染病区综合楼、行政后勤楼电梯维保服务采购项目比选公告

我院因业务需要,拟对感染病区综合楼及行政后勤楼电梯维保服务进行比选采购,欢迎有意向的供应商参加投标。

一、项目概况

(一)项目名称:真人皇冠买球最新官方下载感染病区综合楼、行政后勤楼电梯维保服务采购项目

(二)最高限价:每年36000.00元,三年108000.00元

本项目共有8台电梯(综合楼7台、行政后勤楼1台)提供维保服务。价格包括:电梯年检费、相关校验费、所有电梯零配件及更换人工费、特种设备人身意外伤害责任保险费,以及项目服务费、人工费、差旅费、税费、风险金等保证项目顺利开展的所有费用。

(三)服务期限:三年

(四)合同签订:本项目一招三年,合同一年一签,后两年由采购单位根据上一年服务评价情况决定是否续签。

(五)结算方式:合同约定

(六)采购方式:本次采购根据医院内控制度组织采购活动,采用综合评分法评选(竞标人需到评审现场二次报价)。

(七)本项目不接受联合体

采购需求

(一)曳引与强制驱动电梯维护保养内容和要求

1、半月维护保养内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

机房、滑轮间环境

清洁,门窗完好、照明正常

2

手动紧急操作装置

齐全,在指定位置

3

驱动主机

运行时无异常振动和异常声响

4

制动器各销轴部位

动作灵活

5

制动器间隙

打开时制动衬与制动轮不应发生摩擦,间隙值符合制造单位要求

6

制动器作为轿厢意外移动保护装置制停子系统时的自动监测

制动力人工方式检测符合使用维护说明书要求;制动力自监测系统有记录

7

编码器

清洁,安装牢固

8

限速器各销轴部位

润滑,转动灵活;电气开关正常

9

层门和轿门旁路装置

工作正常

10

紧急电动运行

工作正常

11

轿顶

清洁,防护栏安全可靠

12

轿顶检修开关、停止装置

工作正常

13

导靴上油杯

吸油毛毡齐全,油量适宜,油杯无泄漏

14

对重/平衡重块及其压板

对重/平衡重块无松动,压板紧固。

15

井道照明

齐全、正常

16

轿厢照明、风扇、应急照明

工作正常

17

轿厢检修开关、停止装置

工作正常

18

轿内报警装置、对讲系统

工作正常

19

轿内显示、指令按钮、IC卡系统

齐全、有效

20

轿门防撞击保护装置(安全触板,光幕、光电等)

功能有效

21

轿门门锁电气触点

清洁, 触点接触良好,接线可靠

22

轿门运行

开启和关闭工作正常

23

轿厢平层准确度

符合标准值

24

层站召唤、层楼显示

齐全、有效

25

层门地坎

清洁

26

层门自动关门装置

正常

27

层门门锁自动复位

用层门钥匙打开手动开锁装置释放后,层门门锁能自动复位

28

层门门锁电气触点

清洁, 触点接触良好,接线可靠

29

层门锁紧元件啮合长度

不小于7mm

30

底坑环境

清洁,无渗水、积水,照明正常

31

底坑停止装置

工作正常

2、季度维护保养内容和要求

除符合半月维护保养的内容和要求外,还应当符合以下内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

减速机润滑油

油量适宜,除蜗杆伸出端外均无渗漏

2

制动衬

清洁,磨损量不超过制造单位要求

3

编码器

工作正常

4

选层器动静触点

清洁,无烧蚀

5

曳引轮槽、悬挂装置

清洁,钢丝绳无严重油腻,张力均匀,符合制造单位要求

6

限速器轮槽、限速器钢丝绳

清洁,无严重油腻

7

靴衬、滚轮

清洁,磨损量不超过制造单位要求

8

验证轿门关闭的电气安全装置

工作正常

9

层门、轿门系统中传动钢丝绳、链条、传送带

按照制造单位要求进行清洁、调整

10

层门门导靴

磨损量不超过制造单位要求

11

消防开关

工作正常,功能有效

12

耗能缓冲器

电气安全装置功能有效,油量适宜,柱塞无锈蚀

13

限速器紧轮装置和电气安全装置

工作正常

3、半年维护保养内容和要求

半年维护保养内容和要求除符合季度维护保养的内容和要求外,还应当符合以下内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

电动机与减速机联轴器

连接无松动,弹性元件外观良好,无老化等现象

2

驱动轮、导向轮轴承部

无异常响声,无振动,润滑良好

3

曳引轮槽

磨损量不超过制造单位要求

4

制动器动作状态监测装置

工作正常,制动器动作可靠

5

控制柜内各接线端子

各接线紧固、整齐,线号齐全清晰

6

控制柜各仪表

显示正常

7

井道、对重、轿顶各反绳轮轴承部

无异常声响,无振动,润滑良好

8

悬挂装置、补偿绳

磨损量、断丝数不超过要求

9

绳头组合

螺母无松动

10

限速器钢丝绳

磨损量、断丝数不超过制造单位要求

11

层门、轿门门扇

门扇各相关间隙符合标准值

12

轿门开门限制装置

工作正常

13

对重缓冲距离

符合标准值

14

补偿链(绳)与轿厢、对重接合处

固定、无松动

15

上下极限开关

工作正常

4、年度维护保养内容和要求

年度维护保养内容和要求除符合半年度维护保养的内容和要求外,还应当符合以下内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

减速机润滑油

按照制造单位要求适时更换,保证油质符合要求

2

控制柜接触器、继电器触点

接触良好

3

制动器铁芯(柱塞)

进行清洁、润滑、检查,磨损量不超过制造单位要求

4

制动器制动能力

符合制造单位要求,保持有足够的制动力,必要时进行轿厢装载125%额定载重量的制动试验

5

导电回路绝缘性能测试

符合标准

6

限速器安全钳联动试验(对于使用年限不超过15年的限速器,每2年进行一次限速器动作速度校验;对于使用年限超过15年的限速器,每年进行一次限速器动作速度校验)

工作正常

7

上行超速保护装置动作试验

工作正常

8

轿厢意外移动保护装置动作试验

工作正常

9

轿顶、轿厢架、轿门及其附件安装螺栓

紧固

10

轿厢和对重/平衡重的导轨支架

固定,无松动

11

轿厢和对重/平衡重的导轨

清洁,压板牢固

12

随行电缆

无损伤

13

层门装置和地坎

无影响正常使用的变形,各安装螺栓紧固

14

轿厢称重装置

准确有效

15

安全钳钳座

固定,无松动

16

轿底各安装螺栓

紧固

17

缓冲器

固定,无松动

注:①如果某些电梯没有表中的内容,如有的电梯不含有某种部件,内容可适当进行调整(下同)。

②维护保养内容和要求中对测试、试验有明确规定的,应当按照规定进行测试、试验,没有明确规定的,一般为检查、调整、清洁和润滑(下同)。

③维护保养基本要求中,规定为“符合标准值”的,是指符合对应的国家标准、行业标准和制造单位要求(下同)。

④维护保养基本要求中,规定为“制造单位要求”的,按照制造单位的要求,其他没有明确“要求”的,应当为安全技术规范、标准或者制造单位等的要求(下同)。

(二)杂物电梯维护保养内容和要求

1、半月维护保养内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

机房、通道环境

清洁,门窗完好,照明正常

2

手动紧急操作装置

齐全,在指定位置

3

驱动主机

运行时无异常振动和异常声响

4

制动器各销轴部位

润滑,动作灵活

5

制动器间隙

打开时制动衬与制动轮不发生摩擦

6

限速器各销轴部位

润滑,转动灵活,电气开关正常

7

轿顶

清洁

8

轿顶停止装置

工作正常

9

导靴上油杯

吸油毛毡齐全,油量适宜,油杯无泄漏

10

对重/平衡重块及压板

对重/平衡重块无松动,压板紧固

11

井道照明

齐全,正常

12

轿门门锁触点

清洁,触点接触良好,接线可靠

13

层站召唤、层楼显示

齐全,有效

14

层门地坎

清洁

15

层门门锁自动复位

用层门钥匙打开手动开锁装置释放后,层门门锁能自动复位

16

层门门锁电气触点

清洁,触点接触良好,接线可靠

17

层门锁紧元件啮合长度

不小于5mm

18

层门门导靴

无卡阻,滑动顺畅

19

底坑环境

清洁,无渗水、积水,照明正常

20

底坑停止装置

工作正常

2、季度维护保养内容和要求

季度维护保养内容和要求除符合半月维护保养内容和要求外,还应当符合以下内容和要求                                                                                  

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

减速机润滑油

油量适宜,除蜗杆伸出端外均无渗漏

2

制动衬

清洁,磨损量不超制造单位要求

3

曳引轮槽、悬挂装置

清洁,无严重油腻,张力均匀

4

限速器轮槽、限速器钢丝绳

清洁,无严重油腻

5

靴衬

清洁,磨损量不超过制造单位要求

6

层门、轿门系统中传动钢丝绳、链条、传动带

按照制造单位要求进行清洁、调整

7

层门门导靴

磨损量不超过制造单位要求

8

限速器张紧轮装置和电气安全装置

工作正常

3、半年维护保养内容和要求

半年维护保养内容和要求除符合季度维护保养内容和要求外,还应当符合表以下内容和要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

电动机与减速机联轴器

连接无松动,弹性元件外观良好,无老化等现象

2

驱动轮、导向轮轴承部

无异常声响,无振动,润滑良好

3

制动器上检测开关

工作正常,制动器动作可靠

4

控制柜内各接线端子

各接线紧固、整齐,线号齐全清晰

5

控制柜各仪表

显示正确

6

悬挂装置

磨损量、断丝数未超过要求

7

绳头组合

螺母无松动

8

限速器钢丝绳

磨损量、断丝数不超过制造单位要求

9

对重缓冲距离

符合标准值

10

上、下极限开关

工作正常

4、年度维护保养内容和要求

年度维护保养除符合半年维护保养的内容和要求外,还应当符合以下要求

序号

维护保养内容

维护保养基本要求

1

减速机润滑油

按照制造单位要求适时更换,油质符合要求

2

控制柜接触器、继电器触点

接触良好

3

制动器铁芯(柱塞)

分解进行清洁、润滑、检查,磨损量不超过制造单位要求

4

制动器制动弹簧压缩量

符合制造单位要求,保持有足够的制动力

5

导电回路绝缘性能测试

符合标准值

6

限速器安全钳联动试验(每5 年进行一次限速器动作速度校验)

工作正常

7

轿顶、轿厢架、轿门及附件安装螺栓

紧固

8

轿厢及对重/平衡重导轨支架

固定,无松动

9

轿厢及对重/平衡重导轨

清洁,压板牢固

10

随行电缆

无损伤

11

层门装置和地坎

无影响正常使用的变形,各安装螺栓紧固

12

安全钳钳座

固定,无松动

13

轿底各安装螺栓

紧固

14

缓冲器

固定,无松动

(三)在乙方服务范围内由于甲方正常使用电梯造成的部件损坏,由乙方负责修理或更换,单次材料单价200元以内的费用由乙方承担,单次材料单价超出200元的由甲方承担,所更换的部件须经过甲方认可。

(四)需承诺派遣2名及以上维保人员,并提供维保人员名册、相关资格证复印件。

三、投标人资格要求

(一)投标人必须是具有相应经营资质和独立承担民事责任能力的单位或个体工商户

(二)投标人需具备行政主管部门颁发的在有效期内的《真人皇冠买球最新官方下载》B级及以上资质(许可项目中包含电梯安装、修理相关内容)

(三)落实政府采购政策需满足的资格要求:

扶持中小企业政策:评审时小型、微型企业提供的产品(提供本企业制造的货物、承担的工程或者服务,或者提供其他中小企业制造的货物)价格给予10%的扣除。监狱企业、残疾人福利性单位视同小型和微型企业,其产品在评审时给予相同的价格扣除。执行政策文件:《皇冠买球登陆最新官方下载》、 《真人皇冠买球最新官方下载》 (财库(2020)46号)、 《真人皇冠买球最新官方下载》(财库(2022)19号)、《皇冠买球登陆最新官方下载》 (云政办发(2022)42号)及《皇冠买球登陆最新官方下载》

(三)法律、行政法规规定的其他条件。

、投标文件制作要求

(一)申请人相关资质证明(营业执照、税务登记证、组织机构代码证三证合一企业只需提供营业执照)、经营许可证、法人代表授权、销售人员身份证复印件等)报价资料、质量保证及售后服务承诺书等。

(二)资料装订:投标文件正本1份、副本1份。正本与副本应编制目录分别装订成册,并标正、副本字样,不得采用活页夹否则,招标人对投标资料因装订松散而造成的丢失或其他后果不承担任何责任。

(三)签章:正副本密封包装后放入同一密封袋中,在封口处加盖申请人公章。所有资料须逐页加盖申请人公章。

五、报名及投标资料递交要求

(一)报名截止时间:2023年9月1日17:30时

(二)资料递交截止时间:20239月415:00时

(三)收件地址:云南省保山市隆阳区正阳南路13号皇冠买球登陆最新官方下载采购办

(四)资料开启时间:2023年9月4日15:00时

(五)资料开启地点:院内办公室

联系人:王老师

联系电话:0875-3037359   

、对本次招标提出询问,请按以下方式联系。

采购单位名称:云南省保山市第二人民医院

采购单位地址:保山市隆阳区正阳南路13号

监督联系电话0875-2121043

七、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

2023年829

评审办法

(一)初步评审

在综合评分之前,先审查每份申请文件是否实质上响应了本项目采购公告的要求。如果申请文件实质上没有响应采购公告的要求将予以拒绝,投标人不得通过修正或撤销不合要求的偏离或保留从而使其投标成为实质上响应的投标。

在需要时可要求投标人对申请文件中含义不明确的内容作必要的澄清或说明,澄清或说明应采用书面形式。澄清或说明不得超出申请文件的范围或者改变申请文件的实质性内容。

(二)资格审查

审查每份申请文件是否符合招标公告中的资格要求,通过资格审查的申请人,可进入二次报价和综合评分。

(三)综合评分

报价得分(满分30分)

满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价(一个包内含有多种货物的,投标价格以投标文件规定的该包内全部货物单价之和为准计算),其价格分为30分;

其他投标人的价格分按照下列公式计算:投标报价得分等于(评标基准价/投标价格)*30(结果四舍五入保留两位小数)。

投标人被认定为监狱企业或残疾人福利性单位或小型或微型企业(以投标文件提供的符合规定的有关证明材料为准)且所投产品为监狱企业或残疾人福利性单位或小型或微型企业所生产的,对投标报价给予10%的扣除,扣除后的投标报价作为评标价参与报价得分计算。即:评标价=投标报价x[1-10%]

服务方案(30)

分为4个档次,每个档次下设1级多级评分,具体如下:

1.第一个档次最高30分,分为3,各级评分标准如下:

1)第一档次1级(30分):充分理解项目需求,常规检查和例行保养等相关保障工作安排充分全面考虑医院实际情况,充分兼顾感染病区特点、医疗流程等实际情况,维保方案考虑全面、思路清晰,对项目实施的重点关键环节把握到位,对难点问题有充分预计,能很好的满足使用方需求

2)第一档次2级(27分):充分理解项目需求,常规检查和例行保养等相关保障工作安排充分,全面考虑医院实际情况维保方案考虑全面,对项目实施的重点关键环节把握到位,对难点问题预计合理,与医院实际情况符合性较高,能较好的满足使用方需求

3)第一档次3级(24分)充分理解项目需求,常规检查和例行保养等相关保障工作安排充分兼顾医院实际情况,维保方案考虑全面,项目实施重点和关键环节基本概括齐全符合医院实际,能满足使用方需求

2.第二个档次最高22分为3,各级评分标准如下:

1)第二档次1级(22分):理解项目需求,常规检查和例行保养等相关保障工作安排充分其他方面考虑较为全面维保方案内容较为齐全、详细,但项目实施重点和关键环节虽略有不足但符合医院实际,基本能满足使用方需求

2)第二档次2级(19分):项目需求理解不全面,常规检查和例行保养等相关保障工作安排相对合理但内容简单;维保方案内容基本齐全、详细,但项目实施重点和关键环节不完全符合医院实际

3)第二档次3级(17分)未理解项目需求,常规检查和例行保养等相关保障工作不合理。维保方案内容基本齐全、详细,项目实施重点和关键环节医院实际情况符合性偏差较大,内容一般

3.第三个档次最高15分为3,各级评分标准如下:

1)第三档次1级(15分):维保方案内容基本齐全, 方案相对完整;(2)第三档次2级(13分):维保方案不够完整内容较为简单;(3)第三档次3级(10分)维保方案内容过于简单。

4.第四个档次0分:未提供“项目服务方案”该项得0分。

应急措施和救援预案(20分)

分为4个档次,每个档次下设1级多级评分,具体如下:

1.第一个档次最高20分,分为3

1)第一档次1级(20分):应急措施和救援预案考虑全面、思路清晰,充分反映各种突发事件情境及对应的处理措施每种情境有备选的救援方案,全年24小时内应急响应服务承诺最优,且相应的处罚措施合理有效、可实施性强;

2)第一档次2级(18分):应急措施和救援预案考虑全面、思路清晰,较为全面的反映各种突发事件情境及对应的处理措施有较为全面的不同情境救援备选方案,全年24小时内应急响应服务承诺较好,且相应的处罚措施合理有效、可实施性较好;

3)第一档次3级(16分)应急措施和救援预案考虑全面、思路清晰,反映多种突发事件情境及对应的处理措施有备选救援方案,全年24小时内应急响应服务承诺符合医院需求,且相应的处罚措施合理有效。

2.第二个档次最高14分为3,各级评分标准如下:

1)第二档次1级(14分):应急措施和救援预案考虑全面,反映多种突发事件情境及对应的处理措施全年24小时内应急响应服务承诺符合医院需求,且相应的处罚措施合理有效、内容全面。

2)第二档次2级(11分):应急措施和救援预案考虑基本全面,全年24小时内应急响应服务承诺符合医院需求,且相应的、较为齐全的处罚措施合理有效;

3)第二档次3级(9分)应急措施和救援预案考虑全面,全年24小时内应急响应服务承诺基本符合医院需求,但相应的处罚措施不全面。

3.第三个档次最高7分为3,各级评分标准如下:

1)第三档次1级(7分):应急措施和救援预案考虑全面但内容一般,全年24小时内应急响应服务承诺基本符合医院需求,相应的处罚措施不全面;

2)第三档次2级(5分):应急措施和救援预案内容不够完整,没有提供全年24小时内应急响应服务承诺,没有相应的处罚措施;

3)第三档次3级(3分)应急措施和救援预案内容过于简单;

4.第四个档次0分:未提供“应急措施和救援预案”该项得0分。

服务质量保证措施(满分20分)

分为4个档次,每个档次下设1级多级评分,具体如下:

1.第一个档次最高20分,分为3,各级评分标准如下:

1)第一档次1级(20分):服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容全面、思路清晰,方案科学、详细、操作性、适用性强医院要求和现有制度充分衔接,完全符合或高于项目预期;

2)第一档次2级(18分):服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容全面、思路清晰,方案可操作性、适用性强医院要求和现有制度衔接较好,符合项目预期;

3)第一档次3级(16分)服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容全面,可操作性、适用性较好医院要求衔接,符合项目预期。

2.第二个档次最高14分为3,各级评分标准如下:

1)第二档次1级(14分):服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容全面、详细,方案科学合理,有一的可操作性、适用性;

2)第二档次2级(11分)服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容齐全、详细,方案较为合理;

3)第二档次3级(9分)服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容齐全、详细,方案一般。

3.第三个档次最高7分为3,各级评分标准如下:

1)第三档次1级(7分):服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容齐全、详细

2)第三档次2级(5分):服务质量目标、安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容齐全,但描述简单;

3)第三档次3级(3分)服务质量目标安全保障控制方法和措施、服务质量保障流程、服务质量不达标的处罚措施4个分项内容基本齐全。

4.第四个档次0分:未提供“服务质量保证措施”该项得0分。

申请文件格式

云南省皇冠买球登陆最新官方下载

感染病区综合楼、行政后勤楼电梯维保服务采购项目

比选响应文件

申请人全称(单位公章):

法定代表人或其委托代理人(签字或盖章):

  期:                           

附件一、报价一览表

项目名称:云南省皇冠买球登陆最新官方下载感染病区综合楼、行政后勤楼电梯

维保服务采购

序号

     

     

1

首轮报价


3

质量承诺


4

服务期限

三年

5

结算方式

合同约定

6

1其他说明


申请人全称(单位公章):

法定代表人或其授权代理人(签字或盖章):

                         

注:

比选报价为:交货地点的完税价。申请人在清单中填报的含税单价包含使其投入正常使用的全部费用(包括设备、运输、集成、安装、调试、管理费、利润、税金及保险、培训、技术服务等相关所有费用),以及设备、材料清单中没有明示而供货及安装调试过程中又必须发生的项目内容所涉及的所有一般风险、责任和义务等全部费用;


附件二、法定代表人身份证明

申请人:

单位性质:

    址:

成立时间:                                            

经营期限:

    名:                                  别:

身份证号码:                              (申请人全称)   的法定代表人。

特此证明。

附法定代表人身份证扫描件

申请人全称(单位公章):

法定代表人(签字或盖章):

                         


附件三、法定代表人权委托书

授权委托书声明:我        (姓名)系       (申请人全称)     的法定代表人,现授权委托我单位的   (委托代理人姓名)   为本公司合法代理人,以本单位名义亲自出席参加贵方组织的    (采购项目名称)    项目的比选。代理人在本项目比选过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我方均予承认。

代理人无转委托权。

附委托人身份证扫描件

申请人全称(单位公章):

法定代表人(签字或盖章):

身份证号码:

委托代理人(签字)

身份证号码:

                         


附件四、申请人的资格证明文件

注:申请人需要照公告中的资格要求,逐项提供资格证明文件

附件五、其他证明文件

注:申请人需要照公告中的其他要求,逐项提供资格证明文件


附件六、售后服务承诺

(包括但不限于具体承诺、违约责任、售后服务网点、服务人员、售后服务响应时间等)

中小企业声明函

本公司郑重声明,根据《皇冠买球登陆最新官方下载》(财库〔2011181号)的规定,本公司为______(请填写:中型、小型、微型)企业。即,本公司同时满足以下条件:

1.根据《皇冠买球登陆最新官方下载》(工信部联企业〔2011300号)规定的划分标准,本公司为______(请填写:中型、小型、微型)企业。

2.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物,由本企业承担工程、提供服务,或者提供其他______(请填写:中型、小型、微型)企业制造的货物。本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。

企业名称(盖章):

日期:


★须提供相关网站(如http://xwqy.gsxt.gov.cn/)查询结果材料

残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明,根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》(财库〔2017〕 141号)的规定,本单位为符合条件的残疾人福利性单位,且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物(由本单位承担工程/提供服务),或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物(不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物)。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。

企业名称(盖章)


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